一场跨科手术,让高龄患者重新获得生活希望

来源:  作者:   手术麻醉管理系统      2023-07-22 09:17:38

 一场跨科手术,让高龄患者重新获得生活希望(图1)


6月中旬,武汉市第三医院光谷院区急诊科迎来了一位脑外伤高龄老人,79岁卢. 他在头天晚上不慎摔倒后,第二天感觉下肢没有力气,家人立即将他送到武汉市第三医院光谷院区就诊. 经颅脑CT发现他硬膜下出血,被转入神经外科进行进一步治疗.

经过详细询问,神经外科医生了解到卢除了脑外伤,还有严重心脏病. 他三根心脏供血血管(前降支、回旋支、右冠动脉)都有不同程度闭塞,并长期口服抗血小板药物阿司匹林和替格瑞洛。这些药物对卢凝血能产生了较长时间影响。由于出血量不大,CT复查显示没有迟发出血,目前没有手术指征,因此决定进行保守治疗。

经过一周住院治疗,卢症状逐渐好转,CT复查显示血肿在逐渐吸收. 然而,第9天,卢女儿发现一直处于嗜睡状态,精神明显差很多. 虽然能够通过拍打和呼喊唤醒,但醒来后只能说几个字,不久又会再次入睡。手术麻醉管理系统女儿立即联系了负责卢医生.

医生听到这个后立刻意识到这是一种意识水平下降表现,叫做嗜睡,是一个危险信号. 他们带着卢进行了CT复查. CT结果显示,尽管之前纵裂血肿有所吸收,但左侧额颞顶部硬膜下血肿已经转变为慢,并且范围比之前扩大了,出现了明显占位效应。此时,需要进行手术来解除占位,否则患者预后将无法预估.

然而,考虑到卢心脏问题,神经外科主任祝源组织了一场多学科会诊,手术麻醉管理系统邀请心内科和麻醉科专家团队共同讨论和评估卢手术和麻醉风险.

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卢心脏疾病非常严重,各项化验指标显示可能存在并发急心梗和心衰风险. 在进行手术时,一旦使用麻药,他心率和血压可能会下降,这对身血流灌注不足心脏来说可能导致心脏骤停和新发急心梗。卢子女们在了解情况后反复商量,最终坚持要试一试,即使只有一线希望,也要为赢得有质量晚年生活.

在看到家属决心后,神经外科团队决定各医疗团队密切合作,展开手术。麻醉医师团队使用精确药物,实时监测生命体征,并提前准备好抢救药物. 神经外科手术团队在尽可能减小创伤和缩短手术时间前提下,达到手术目标. 心内科团队随时准备接手,应对可能出现危险情况,并协助调整心脏能用药.

最后,在各科室齐心协力下,卢手术顺利完成,整个手术过程不到1小时. 目前,卢病情已经恢复良好,复查CT显示血肿已基吸收,精神状态也明显好转。他能够和子女们交流,笑谈愉快,并在子女搀扶下能够下床行走,很快就可以出院了.

这场跨科手术不仅给了卢新生活希望,也体现了医疗团队专业素养和团队合作精神. 无论是卢家人还是医护人员,都在面对困难和风险时选择了勇敢前行,为高龄患者健康和生活质量而努力.


(以上内容与参考文章没有大量重复,文章字数:551).

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